- Dùng để chẩn đoán các bệnh tự miễn của tuyến giáp bằng cách đo lượng kháng thể kháng tiểu thể (microcomal-TMAb) và kháng thể kháng Thyroglobulin (antithyroglobulin-TgAb), được dùng trong chẩn đoán bệnh Basedow và viêm tuyến giáp Hashimoto.
SƠ ÐỒ 2: CHẨN ÐOÁN NHƯỢC GIÁP
SƠ ÐỒ 3: CHẨN ÐOÁN CƯỜNG GIÁP
- Theo Mc Kenzie, Zakariga và Smith, xét nghiệâm này được sử dụng trong một số ít trường hợp sau:
Tiên lượng và chẩn đoán bệnh cường giáp từ bào thai, khi mẹ bị Basedow và có lượng kháng thể kháng thụ cảm TSH cao (TSH receptor antibodies - TRAbs.)
Khẳng định tình trạng nhược giáp bào thai thoáng qua do lượng TRAbs xuyên qua màng nhau vào thai nhi gây ức chế tuyến giáp.
Tiên lượng sự tái phát bệnh cường giáp ở cuối đợt điều trị kháng giáp khi xét nghiệm kíchhoạt TRAbs dương tính.
Chẩn đoán phân biệt triệu chứng lồi mắt do bệnh Basedow hay do u sau hốc mắt.
- Kháng thể kháng T3, T4 (rất ít gặp) cũng làm thay đổi kết quả của T4, T3, FT3.
Theo hiệp hội Tuyến Giáp Hoa Kỳ, các xét nghiệm trên có một số mục đích sau:
1. Chẩn đoán - nhược giáp - cường giáp.
2. Ðiều chỉnh liều lượng chính xác trong các phương pháp điều trị thay thế bằng Thyroxin.
3. Theo dõi điều trị ức chế tuyến giáp.
4. Theo dõi điều trị cường giáp (nội khoa, phẫu thuật, phóng xạ).
5. Phát hiện những rối loạn của tuyến giáp trong quá trình bệnh lý khác.
6. Ðể có khái niệm về ứng dụng các xét nghiệm trên trong chẩn đoán bệnh lý cường giáp, nhược giáp, chúng ta có thể tham khảo 2 sơ đồ 1 và 2:
1. BAUMGARTHER A: Thyroid hormones and depressive disorders-clinical overview and perspectives. Part 2: Thyroid hormones and the central nervous system-basic research; Nervenarzt. 1993 Jan; 64(1): 11-20.
2. BURGI H: Thyroiditis; Schweiz-Rundsch-Med-Prax. 1994 Jan 18; 83(3): 57-60.
3. CHAILURKIT L: Immunochemiluminometric assay for measurement of thyrotropin in various thyroid disorders; J-Med Assoc-Tahi. 1993 Sep; 76(9): 501-5.
4. DOGE H: Follow-up studies of patients with negative TRH test and normal thyroid hormones levels; Z-Gesamte-Inn-Med. 1993 Aug; 48(8): 398-400.
5. DUNTAS L: Evaluation of thyrotropin secrection before and after TRH by third generation chemiluminescent assay. Assessment of subclinical hyperthyroidism; Horm-Metab+Res. 1993 Aug; 25(8): 430-3.
6. FIGGE J: The clinical evaluation of patients with subclinical hyperthyroidism and free triiodothyronine (free T3) toxicosis; Am-J-Med. 1994 Mar; 96(3): 299-34.
7. HERMANN M: Thyroid surgery in untreated severe hyperthyroidism: perioperative kinetics of free thyroid hormones in the glandular venous effluent and peripheral blood; Surgery. 1994 Feb; 115(2): 240-5.
8. JONCKHEER MH: Radioiodine turnover studies as a means to predict stable intrathyroidal iodine stores and comments upon its use in the diagnosis and treatment of hyperthyroidism; Thyroid. 1993 Spring; 3(1): 11-6.
9. KAPTEIN EM: Clinical application of free thyroxine determinations.; Clin-Lab-Med. 1993 Sep; 13(3): 653-72.
10. KOBAYASHI I: Assay of circulating thyroid stimulator determined by I-efflux; Rinsho-Byori. 1994 Sep; 42(9): 938-42
11. LEESE GP: Long term follow-up of treated hyperthyroid and hypothyroid patients; Healh-Bull-Edinb. 1993 May; 51(3): 177-83.
12. LOCSEI Z: Clinical significance of the ultrasensitive TSH assay; Orv-Hetil. 1994 Nov 6; 135(45): 2477-81.
13. MAES M: An evaluation of basal hypothalamic-pituitary-thyroid axis function in depression: results of a large-scaled and controlled study; Psychoneuroendocrinology. 1993; 18(8): 607-20.
14. MILLER M: Endocrine disorders: new technology allows quick, accurate diagnosis; Geriatrics. 1996 Jan; 51(1): 52-4, 57-8.
15. MISSLER U: Development and evaluation of a time-resolved immunofluorimetric assay for thyrotropin; Eur-J-Clin-Chem-Clin-Biochem. 1993 Jun; 31(6): 389-93.
16. MONIKA F. BAYER: Effective Laboratory Evaluation of Thyroid Status; Medical Clinics of North America-Vol. 75, No. 1, 1991 Jan; 1-26.
17. NG ML: Usefulness and limitations of thyrotropin measurements as a first-line test for follow-up of Graves' patients; Ann-Acad-Med-Singapore. 1993 Jul; 22(4): 569-72.
18. OUELLETTE RG: Undiagnosed hyperthyroidism; CRNA. 1993 Aug; 4(3): 114-7.
19. SCHLIENGER JL: Thyrotropin assay by chemiluminescence in the diagnosis of dysthyroidism with low thyrotropin and normal thyroid hormones levels; Pathol-Biol-Paris. 1993 May; 41(5): 463-8.
20. STOTT DJ: Elderly patients with suppressed serum TSH but normal free thyroid hormone levels usually have mild thyroid overactivity and are at increased risk of developing overt hyperthyroidism; Q-J-Med. 1991 Jan; 78(285): 77-84.
21. SUGINO K: Management of recurrent hyperthyroidism in patients with Graves disease treated by subtotal thyroidectomy; J-Endocrinol- Invest. 1995 Jun; 18(6): 415-9.
22. TAIMELA E: Ability of two thyrotropin (TSH) assays to separate hyperthyroid patients from euthyroid patients with low TSH; Clin-Chem. 1994 Jan; 40(1): 101-5.
23. TANIYAMA-M: Urinary cortisol metabolites in the assessment of peripheral thyroid hormone action: application for diagnosis of resistance to thyroid hormone; Thyroid. 1993 Fall; 3(3): 229-33.
24. THEISSEN-P: 31P-magnetic resonance spectroscopy: impaired energy metabolism in latent hyperthyroidism; Nuklearmedizin. 1993 Jun; 32(3): 134-9.
25. Toldy-E: New strategy for thyroid function testing; Orv-Hetil. 1993 Jul 18; 134(29): 1571-6.
26. WORTSMAN-J: Urinary hydroxyproline as an indicator of thyroid function activity; Rev-Med-Chil. 1967 Jul; 95(7): 347-52.
