Phương pháp nghiên cứu:

Loại hình nghiên cứu

Mô tả, tiền cứu; cắt ngang, những dữ kiện từ các bệnh nhân bị suy hô hấp cấp theo tiêu chuẩn quy định.

Thiết kế nghiên cứu

4 nhóm

- Nhóm 1: gồm bệnh viêm phổi (VP).

- Nhóm 2: gồm bệnh phế quản (PQ) = hen phế quản, viêm tiểu phế quản.

- Nhóm 3: gồm bệnh ngoài phổi (NP) = xuất huyết nảo màng não, viêm não màng não, động kinh, ngộ độc thuốc, hạ canxi.

Tiêu chuẩn chọn mẫu

Ðộ suy hô hấp (SHH) chia thành 3 độ(3,4,8,9,10,13,14,18,19)

Triệu chứng

Suy hô hấp độ 1

Suy hô hấp độ 2

Suy hô hấp độ 3

Tím, RL tri giác, ăn kém

­ NT trên BT, lõm sườn

Khi gắng sức

­ Nhẹ <30%

Khi nằm yên

­ Vừa (30 -50%)

Thường xuyên

nặng­ ­ > 50%

PaO2 mmHg
* Trẻ em

* Sơ sinh

PaCO2
(TE + SS)

 

¯ 90-70mmHg

¯ 70-60,1mmHg

BT hoặc ¯

 

¯ 70,1-50mmHg

¯ 60- 50,1mmHg

­ > 40 mmHg

 

¯ £ 50mmHg

¯ £ 50mmHg

­ > 45mmHg

Viết tắt: RL: rối loạn; NT: nhịp thở; TE: trẻ em; SS: sơ sinh

Tiêu chuẩn lâm sàng của viêm tiểu phế quản

Tuổi: < 2 tuổi (thường 6 - 12 tháng) có viêm hô hấp trên kèm ran ngáy, ran rít trong thì thở vào và thở ra; kèm triệu chứng khác.

Tiêu chuẩn lâm sàng của hen phế quản

Khó thở ra, nhịp thở tăng, lõm sườn, ran rít lúc thở ra, phế âm có thể giảm

Tiêu chuẩn lâm sàng của bệnh viêm phổi

- Có thể sốt, ho khan hoặc có đàm, thở nhanh, lõm sườn

- Ran ẩm, ran nổ, dấu hiệu đông đặc nhu mô phổi hoặc xẹp phổi

- X Q phổi: có tổn thương nhu mô phổi, vi sinh: có vi khuẩn khi cấy hoặc nhuộm gram đàm.

- Công thức máu: Bạch cầu tăng, bạch cầu đa nhân tăng.

Kỹ thuật thu thập số liệu - Xử lý phân tích số liệu:

- Lấy 4 mẫu máu động mạch ở mỗi BN để phân tích khí máu (pH, Pa02, PaC02, BEecf, HC03- và các chỉ số khí máu khác).

- Xử lý số liệu theo chương trình SPSS 3.0 for windows với p<0,05: khác biệt có ý nghĩa thống kê

Phương pháp điều chỉnh kiềm toan(1,2,7,10,13,17,18,19)

Giới hạn BEecf bình thường = 0 ± 2 mmol/L, dấu dương là dư kiềm, dấu âm là thiếu kiềm (toan).

Lượng acid hay base cần bù

BEecf (mmol) x CN (kg)

                                                                              __________________________________

(CN: cân nặng)                                                                                           

2

Tuy nhiên chỉ nên cho ½ lượng acid hay base cần bù vừa tính, sau đó sẽ kiểm tra BEecf lại để điều chỉnh tiếp.