Ø Cắt thuỳ giữa của tiền liệt tuyến trước để tạo thuận lợi giúp dịch tưới rửa ra vô dễ dàng và nhìn thấy rõ hơn trong lúc cắt.
Bắt đầu cắt ở vị trí 6 giờ, đến khi thấy được sợi cơ của cổ bàng quang thì ngưng và tiếp tục cắt sang bên cạnh đến khi cắt được hết thuỳ giữa tiền liệt tuyến.
Ø Quay máy cắt ngược lên vị trí 12 giơ,ø bắt đầu cắt hơi lệch qua đường giữa tại vị trí 1 giờ. Cắt từ cổ bàng quang cho đến niệu đạo màng và cố gắng cắt sao cho bề mặt càng nhẵn càng tốt.
Ø Sau đó bắt đầu cắt từ vị trí 12 giờ ngược qua vị trí 11 giờ đến khi trần của hốc tiền liệt tuyến không còn mô bướu nữa. Lúc này, các bước tiếp theo của TURP sẽ khác nhau giữa bướu lớn và bướu nhỏ.
* Kỹ thuật cắt theo chiều ngang cho những bướu nhỏ: nếu ước lượng chiều ngang của thuỳ bên không rộng hơn 2-3 lần chiều ngang của quai cắt thì có thể cắt thuỳ bên theo chiều ngang lần lượt từ đường giữa ra đến vỏ tiền liệt tuyến và ngược trở lại. Mỗi nhát cắt bắt đầu từ cổ bàng quang, kéo dài và chấm dứt tại gần đỉnh tiền liệt tuyến, chung quanh niệu đạo màng.
* Kỹ thuật cắt bao quanh cho những bướu lớn: Bắt đầu cắt tại chỗ nối giữa trần của hốc tiền liệt tuyến với thuỳ bên và tiếp tục cắt xuống phía dưới để tạo thành một rãnh giữa vỏ của tiền liệt tuyến với phần còn lại của mô bướu thuỳ bên. Cách cắt này giúp phân lập khối bướu ra khỏi vỏ của tiền liệt tuyến, cắt đứt hệ thống mạch máu cung cấp cho bướu, nên cắt khối bướu thuỳ bên sẽ nhanh hơn. Khi áp dụng kỹ thuật này, lúc bắt đầu tạo rãnh máu sẽ chảy nhiều vì tiếp cận trực tiếp với các nhánh mạch máu chính của tiền liệt tuyến. Nhưng sau khi đốt, kiểm soát được các mạch máu thì việc cắt khối bướu còn lại hầu như không chảy máu. Mô bướu còn lại đã tách biệt khỏi thành bên của tiền liệt tuyến và chỉ còn nối với hốc tiền liệt tuyến ở sàn tiền liệt tuyến mà thôi. Lúc này có thể dễ dàng nhanh chóng lấy đi hết khối bướu.
Ø Sau khi cắt thuỳ bên và thuỳ giữa, mô bướu chỉ còn lại chung quanh vùng đỉnh của tiền liệt tuyến ở hai bên lồi tinh. Lúc này sẽ cắt từng nhát nhỏ để tránh gây tổn thương hệ thống cơ thắt.
Quan sát lại hốc tiền liệt tuyến và cắt các mô bướu còn sót lại. Nên ngưng bớt dòng chảy của dịch tưới rửa để dễ dàng phát hiện những tia máu động mạch nhỏ còn đang chảy. Cần lưu ý các vị trí 2 giờ, 5 giờ, 7 giờ, 10 giờ là những vị trí có các động mạch lớn.
