KHẢO SÁT
TÌM NGUYÊN NHÂN QUÁ TẢI
Ở KHOA NGOẠI CHẨN BV NHI ÐỒNG 1
Nguyễn Văn Cư *
TÓM TẮT
Thiết kế nghiên cứu cắt ngang được thực hiện (384 phiếu điều tra) tại bệnh viện Nhi Ðồng 1 (BVNÐ1) để điều tra về quá tải từ 30/5 đến 5/6/1999 cho kết quả: Bệnh nhi (BN) đến khám tăng hơn 3 lần so với chỉ tiêu, 91.1% được cha mẹ đưa đến, 93,5 % nhận toa về nhà điều trị. Có 88,2% tin tưởng BVNÐ1; vì có đủ chuyên khoa về nhi: 46,4%, đủ trang thiết bị và thuốc men: 31,5%. Có 78,1% không khám tại Y tế địa phương nơi cư trú do không tin tưởng y tế địa phương; vì không có chuyên khoa về nhi: 41,7%, chuyên môn thấp- điều trị chậm khỏi: 14%, và do thiếu trang bị: 21,2%. Ðề xuất Ngành Y tế tổ chức tốt hơn màng lưới chăm sóc sức khoẻ ban đầu cho trẻ em, Sở Y tế hỗ trợ nhân sự và trang bị cho Y tế cơ sở. BVNÐ1 đẩy mạnh công tác tuyến và chuyển giao công nghệ cho Y tế cơ sở.
SUMMARY
A STUDY TO FIND OUT THE REASONS OF PATIENT OVERLOAD IN OUT-CLINIC DEPARTMENT OF CHILDREN HOSPITAL NUMBER ONE
Nguyen Van Cu * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 5 - No 2 - 2001: 118 -
The descriptive cross-sectional design carried out to know the reason that causes overload in Nhi Ðồng 1 hospital from 30/5 to 5/6/1999 (384 enquired forms) has resulted: The patients at out-clinic examination ward increased 3 times. Having 91,1% patients were led by their parents. Having 93,5% patients were treated at home by following doctors ùprescriptions. The most common reason is confidence in Nhi Ðồng 1 hospital: 88.2%, because of best specialists of paediatrics (46,6%), enough equipments and medicines (31,5%), introduction (3,6%) and the orthers. In other hand, almost reason for not examined at their local medical station because of losing their cofidence. After finding the result, we suggest a better organization of primary child care, mutual aid, assistance of persons and equiqment to local medical station, Nhi Ðồng 1 hospital has to increase the medical network and technological transfer to local medical station
ÐẶT VẤN ÐỀ
Thiết kế nghiên cứu cắt ngang được thực hiện tại BVNÐ1 với phương pháp nghiên cứu dịch tễ học cắt ngang, mô tả và phân tích để tìm hiểu có quá tải hay không, tại sao chọn khám ở BVNÐ1 mà không chọn khám tại y tế địa phương nhằm đề xuất giải pháp hợp lý, góp phần phục vụ sức khoẻ người dân tốt hơn..
|
Bệnh viện tuyến trước (1)
|
2) Bệnh viện tuyến sau
|
Có liên quan giữa bệnh viện tuyến trước và bệnh viện tuyến sau và quá tải xảy ra do 2 phía:
- Phía bệnh viện: Do phải tiếp nhận tất cả bệnh nhi (BN), vì không còn phân tuyến; tuyến sau chưa hướng trợ tốt; tuyến trước trang thiết bị thiếu thốn hoặc quá cũ kỹ.
- Phía bệnh nhân: Do muốn điều trị được an toàn, do tin tưởng tuyến sau nên có khuynh hướng chọn nơi điều trị tốt nhất dù chi phí có cao hơn.
Vấn đề quá tải có thực hay không mà các nhà quản lý và dư luận xã hội đã đề cập. Nguyên nhân sinh ra quá tải là gì và làm sao giải quyết. Nghiên cứu nầy nhằm các mục tiêu:
1. Xác định có quá tải thực sự hay không;
2. Xác định các lý do tại sao chọn khám tại BVNÐ1;
3. Xác định các lý do tại sao không không chọn khám tại y tế địa phương.
PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Thiết kế nghiên cứu mô tả-cắt ngang, dân số nghiên cứu là thân nhân trực tiếp đưa BN đến khám ở khoa ngoại chẩn BVNÐ1.
Tiêu chuẩn nhận vào
là BN có thân nhân đưa đến khám tại BVNÐ1 trong thời khoảng nghiên cứu.
Tiêu chuẩn loại ra
là các BN không có thân nhân đi kèm, hoặc thân nhân BN bị bệnh tâm thần, hoặc thân nhân BN không đồng ý tham gia nghiên cứu.
Mẫu được lấy không sác suất và n được tính: n = ( Z(1-a /2) )2 x p x (1-p) / e2 .
(n là cỡ mẫu, p là tỷ lệ nguyên nhân giả định. Ta chọn p = 0,5, a là ngưỡng ý nghĩa. tôi chọn a = 0,05 ----> ( Z(1-a /2) )2 = (1,96) 2 , e là sai số mong muốn, ta chọn e = 0,05
Phỏng vấn được tiến hành đồng thời lúc khám. Biến số thu thập là số liệu lấy từ bản câu hỏi, kết quả trả lời được ghi lại đầy đủ và xử lý bằng phần mềm Épi-info 6.02.