VIÊM CỔ TỬ CUNG DO CHLAMYDIA TRACHOMATIS Ở PHỤ NỮ
TẠI HUYỆN HÓC MÔN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH

ÐẶT VẤN ÐỀ

Chlamydia trachomatis (Ct) là nguyên nhân thường gặp nhất và có thể điều trị khỏi trong các bệnh lây truyền qua đường tình dục (LQÐTD). 75% phụ nữ và 50% nam giới không có triệu chứng lâm sàng, vì vậy đa số trường hợp nhiễm Ct không được phát hiện. Viêm cổ tử cung (CTC) do Ct không được điều trị có thể lan lên đường sinh dục trên gây những biến chứng nguy hiểm như viêm vùng chậu, vô sinh, thai ngoài tử cung⁽⁵⁾. Ơ Ûnước ta đã có một số công trình nghiên cứu về Ct với tỷ lệ thay đổi từ 4,5% đến 64,7%⁽⁴⁾, tuy nhiên chúng tôi chưa tìm thấy nghiên cứu nào tiến hành trong cộng đồng trên đối tượng phụ nữ có gia đình trong độ tuổi sinh đẻ. Nhằm tìm hiểu mức độ viêm CTC do Ct, chúng tôi tiến hành nghiên cứu này với mục tiêu như sau:

Mục đích nghiên cứu

1 Xác định tần xuất bệnh lưu hành của viêm CTC do Ct.

2. Phân tích một số yếu tố liên quan đến viêm CTC do Ct.

PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

Ðể đạt được mục tiêu xác định tần suất viêm CTC do Ct chúng tôi chọn thiết kế nghiên cứu cắt ngang mô tả.

Dân số đích

Tất cả phụ nữ có gia đình đang sống tại huyện Hóc Môn TP Hồ Chí Minh.

Dân số nghiên cứu

Phụ nữ có gia đình được mời tham gia nghiên cứu trong mẫu được chọn.

Cỡ mẫu

 n = Z²_{(1- a/2)} x p(1-p) / d².

a = 0,05 xác suất của sai lầm loại 1.

d = 0,02 sai lầm chấp nhận.

Z 1 - a/2 = 1,96, ở mức chọn a = 0,05.

Chúng tôi chọn p = 0,045 là tần suất viêm CTC do Ct⁽⁴⁾.

Do đó: n = 413 người

Tiêu chuẩn loại khỏi nhóm nghiên cứu:

·         Ðang hành kinh hoặc ra huyết âm đạo.

·         Dùng kháng sinh hay đặt thuốc âm đạo trong vòng một tháng nay

·         Thụt rửa âm đạo trong vòng 48 giờ trước khi khám.

·         Không đồng ý tham gia nghiên cứu.

Cách tiến hành

Thời gian nghiên cứu: được tiến hành từ tháng 2 năm 1998 đến tháng 3 năm 1999.

Lập danh sách phụ nữ từ 15-49 tuổi có gia đình đang sống tại cộng đồng Huyện Hóc Môn TP HCM.

Lên danh sách phụ nữ được chọn theo phương pháp ngẫu nhiên đơn, sau đó gởi thư mời đối tượng đến trạm y tế xã khám phụ khoa.

Hỏi theo bảng thu thập số liệu.

Khám phụ khoa theo trình tự sau:

·         Quan sát âm hộ

·         Ðặt mỏ vịt

·         Dùng gòn vô trùng lau CTC.

·         Lấy bệnh phẩm xét nghiệm tìm Ct.

·         Làm phết tế bào âm đạo.

·         Cách xử lý bệnh phẩm cũng như cách đọc kết quả được tuân theo quy trình hướng dẫn của bộ xét nghiệm do bio Merieux cung cấp.

Nhiễm Ct khi có hơn 10 thể phát huỳnh quang trên quang trường với vật kính 40.

Bệnh phẩm âm tính khi không có thể Chlamydia phát huỳnh quang và ít nhất phải có hơn 50 tế bào thượng bì trên bề mặt của giếng.