nhan 1 tr 1

TÓM TẮT

Các tác giả trình bày một bệnh án của bệnh nhân nam 18 tuổi nhập viện vì đau hông lưng bên phải. Chẩn đoán trước mổ là bướu tuyến thượng thận. Sau mổ, kết quả giải phẫu bệnh cho thấy đây là khối Aspergillome. Sau khi kiểm tra lại bằng phản ứng huyết thanh, xác nhận đây là trường hợp nhiễm nấm Aspergillus ở tuyến thượng thận trên một bệnh nhân không bị suy giảm miễn dịch. Bệnh nhân dã được tiếp tục điều trị kháng nấm bằng Diflucan, cho kết quả tốt.

SUMMARY

Asperggillosis in the adrenal: report of a case

Tran Le Linh Phuong, Tran Ngoc Sinh, Hua Thi Ngoc Ha, Tran Minh Thong
* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Special issue of Pathology - Vol. 5 - Supplement of No 4 - 2001: 75-79

The authors report a case of Aspergillosi in the adrenal. Patient male, 18 yo., history of good health, hospitalized because of his pain of the right back. Preoperate diagnosis was tumor of the right adrenal. Anapathological result and sero-diagosis determined that is an Aspergilloma. Test for HIV is negative. Patient was treated with antifungus drug Diflucan and showed the good result

MỞ ÐẦU

Aspergillose được coi là tình trạng nhiễm nấm toàn thân do tác nhân gây bệnh là nấm Aspergillus. Bệnh thường được ghi nhận nơi những bệnh nhân bị giảm miễn dịch và thường gây ra các biến chứng nặng, đặt biệt là ở đường hô hấp, vì nấm được coi là tác nhân gây ra dị ứng và đối với cơ thể, tạo ra tình trạng tăng mẫn cảm của cơ thể đối với nấm Aspergillus. Trong thời gian qua, khoa Niệu bệnh viện Chợ rẫy có tiếp nhận một bệnh nhân không suy giảm miễn dịch bị nhiễm nấm Aspergillus ở tuyến thượng thận. Bệnh nhân đã được phẫu thuật tốt và tiếp tục điều trị kháng nấm sau khi xuất viện. Chúng tôi trình bày bệnh án này với mong mỏi đây là một trường hợp lạ để hy vọng được rút kinh nghiệm về vấn đề chẩn đoán và điều trị.

TRÌNH BÀY BỆNH ÁN

Phần hành chánh

Bệnh sử

Cách nhập viện 1 tháng bệnh nhân thường đau âm ỉ hông phải. Không sốt, không có cơn cao huyết áp. Ðau ngày càng tăng, ăn kém, sụt cân nhiều (5kg) nhập bệnh viện Chợ rẫy

Tiền căn

Khám lâm sàng

Bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc tốt. Tim phổi không âm thổi bệnh lý. Bụng mềm xẹp, gan lách không sờ chạm. Chạm thận, bập bềnh thận 2 bên âm tính. Ấn đau hông phải

Cận lâm sàng:

Hình ảnh học:

X quang phổi, UIV:

Siêu âm

Khối écho hỗn hợp đường kính 5 X 7 cm ở vị trí tuyến thượng thận.

CT Scan:

Khối choán chỗ nằm ở vùng thượng thận phải, kích thước đo được 5 x 7 x 9 cm, tăng quang không đồng nhất sau khi tiêm thuốc, có hoại tử trong u

NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP NHIỄM NẤM ASPERGILLUS Ở TUYẾN THƯỢNG THẬN