Theo thống kê, Crohn ruột non : 65 - 66%, ruột già 17 - 20%, cả ruột non và ruột già 15 - 17%. Ngoài ra, Crohn còn đôi khi thấy ở dạ dày, thực quản, miệng, hậu môn .. Cả 3 trường hợp báo cáo ở đây đều ở ruột non.
Mọi lứa tuổi đều có thể gặp, nhưng nhiều nhất là ở lứa 20 - 30 tuổi. Cả ba trường hợp báo cáo có tuổi bình quân # 23.
Theo thống kê, tỉ lệ nam / nữ ngang nhau, chúng ta có 2 nữ / 1 nam.
Ở ruột non, trước
một tổn thương teo hẹp, dính lưng, tắc ruột trước tiên cần
cảnh giác một lao ruột. Nhưng ở ba trường hợp báo cáo, hình
ảnh đại thể và vi thể khá đặc thù của bệnh Crohn, nên mặc
dù ít gặp, cũng có thể nhận dạng ra được. Phức tạp hơn
sẽ là chẩn đoán trên các mẩu sinh thiết niêm mạc lấy qua
nội soi (miệng, thực quản, dạ dày, tá tràng, đại tràng, hậu
môn...). Một ổ loét niêm mạc nhỏ (aphtoid) với phù nề, thấm
nhập lympho bào sâu xuống lớp hạ niêm, viêm hạt không hoại
tử với đại bào Langhans ... tiếp cận với cấu trúc chung
quanh bình thường là những tổn thương rất gợi ý đến bệnh
Crohn.
Bệnh Crohn, một bệnh lý mãn tính của ống tiêu hóa đang có chiều hướng gia tăng trong các thập niên qua tại các xứ Âu Mỹ. Môi trường, lối sống, thức ăn uống được cho là những yếu tố đóng góp trong sinh lý bệnh. Ở xứ ta, bệnh này còn ít gặp. Với đà phát triển chung của thế giới, các bác sĩ giải phẫu bệnh ta cần làm quen dần với loại bệnh này. Ðịnh bệnh Crohn trên một mẩu cắt đoạn ruột thật ra không khó khăn lắm, nhưng trước một mẩu sinh thiết nhỏ nội soi niêm mạc, đưa ra một chẩn đoán Crohn, hoặc tốt nhất là phù hợp với Crohn, thì cần rất nhiều cân nhắc.
Cám
ơn: ThS.
ÐỖ Ðình Công, Trưởng
Khoa Ngoại B / BVNDGÐ, đã cung cấp các hính ảnh đại thể.
1. MORSON B C: Gastro Intestinalpathology.. 2nd Ed., 1979: 293-312
2. ROBBINS: Pathologic basis of disease.. 6th Ed. 1999. Trang 816-818
