Ðặc điểm bệnh nhân và chỉ định sinh thiết thận của 30 trường hợp mà chúng tôi đã khảo sát được nêu trong bảng 1 và 2.

Bảng 1: Ðặc điểm bệnh nhân

* Trung bình ± độ lệch chuẩn (giới hạn)

Bảng 2: Chỉ định sinh thiết thận

Dựa trên sự kết hợp giữa nhuộm hóa mô và khảo sát dưới kính hiển vi quang học với nhuộm miễn dịch huỳnh quang và khảo sát dưới kính hiển vi huỳnh quang, kết quả chẩn đoán mô học của 30 trường hợp trên như sau:

Có 4 bệnh nhân (đều là nam) được chỉ định sinh thiết thận vì tiểu máu đại thể hoặc vi thể. Dưới kính hiển vi quang học thì 3 trường hợp đầu chỉ có tăng nhẹ tế bào trung mô, trường hợp thứ tư có xơ hoá cầu thận khu trú kèm với nhiều vùng teo ống thận và xơ hóa mô kẻ. Miễn dịch huỳnh quang cả 4 trường hợp đều cho chẩn đoán xác định là bệnh thận IgA do có sự lắng đọng IgA ở khoảng trung mô với độ dương tính mạnh 3+, kèm với sự lắng đọng của IgM và C3 cũng ở khoảng trung mô nhưng với độ dương tính yếu hơn 1+ hoặc 2+, IgG, C4, C1q, và fibrinogen đều âm tính⁽⁹⁾.

Có 1 bệnh nhân nam chẩn đoán lâm sàng là ban xuất huyết Henoch Schonlein với biểu hiện ở thận là hội chứng thận hư. Khảo sát dưới kính hiển vi quang học cho hình ảnh viêm vi cầu thận liềm với 12/14 vi cầu thận có sang thường liềm. Miễn dịch huỳnh quang cho thấy có sự lắng đọng IgA 3+ và IgM 1+ ở khoảng trung mô của cầu thận (bảng 3).

   A       B

   C          D

    E           F

Hình 1: A và B: nhuộm anti-IgA; C và D: nhuộm anti-a 5 và anti-a 2 của collagen IV; E và F: nhuộm anti IgM. (A) Bệnh thận IgA và (B) Viêm cầu thận trong ban xuất huyết Henoch Schonlein: lắng đọng IgA ở khoảng trung mô của cầu thận; (C) Control: a 5 hiện diện ở màng đáy cầu thận, bao Bowman, và màng đáy 1 số ống thận; (D) Hội chứng Alport: a 5 chỉ hiện diện ở bao Bowman; (E) Viêm cầu thận tăng sinh màng và (F) Viêm cầu thận lupus (WHO loại IV): lắng đọng IgM dạng hạt dọc màng đáy mao mạch cầu thận.